TIF
TIF como alternativa sin incisiones
TIF
TIF como alternativa sin incisiones
¿Qué es un Reflujo?
La Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce como consecuencia del ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por encima de la unión esófago gástrica, es decir al esófago. Esto genera síntomas y/o lesiones esofágicas que pueden afectar la salud y la calidad de vida de las personas que la presentan.
¿Cuáles son sus causas?
La ERGE es multifactorial sin embargo el factor principal son las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior. Otros mecanismos son los trastornos en el vaciamiento gástrico, alteraciones en la barrera antirreflujo como presencia de una hernia hiatal y/o una presión del esfínter esofágico inferior disminuida, un vaciamiento gástrico retrasado o incluso el reflujo duodeno-gástrico.
Existen factores de riesgo para el desarrollo de la ERGE tales como herencia, sobrepeso, obesidad central, tabaquismo, alcohol, embarazo entre los mas importantes.
Estos factores de riesgo, no deben confundirse con factores que van a exacerbar o favorecer el RGE tales como ingesta de chocolate, café, alcohol, ingesta de grasas, manga gástrica, por lo que debe individualizarse cada paciente
Síntomas
La ERGE es una enfermedad con alta prevalencia que tiene como principales síntomas la pirosis (sensación de ardor o quemazón que surge del estomago y puede irradiarse al pecho o al cuello), regurgitación (paso de material contenido en el estomago a la boca sea espontáneo o determinado por ciertas posturas) y la presencia de sabor amargo en boca, disfagia (sensación de que el alimento se detiene en el paso desde la boca al estomago).
Podemos encontrar también manifestaciones extraesofágicas en la ERGE como tos crónica, asma bronquial, laringitis posterior y dolor torácico. La presencia de estos síntomas dos o mas veces por semana en pacientes menores de 50 años, sin síntomas de alarma, establecen el diagnostico presuntivo de reflujo.
A estos pacientes se les puede dar una prueba terapéutica con protectores gástricos por lo menos 2 semanas considerándose positivo cuando la mejoría de los síntomas es mayor al 50%.Las manifestaciones extraesofagicas se basan en el daño directo del acido sobre la mucosa de la faringe y posibles episodios de microbroncoaspiracion.
¿Qué es un Reflujo?
La Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce como consecuencia del ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal por encima de la unión esófago gástrica, es decir al esófago. Esto genera síntomas y/o lesiones esofágicas que pueden afectar la salud y la calidad de vida de las personas que la presentan.
¿Cuáles son sus causas?
La ERGE es multifactorial sin embargo el factor principal son las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior. Otros mecanismos son los trastornos en el vaciamiento gástrico, alteraciones en la barrera antirreflujo como presencia de una hernia hiatal y/o una presión del esfínter esofágico inferior disminuida, un vaciamiento gástrico retrasado o incluso el reflujo duodeno-gástrico.
Existen factores de riesgo para el desarrollo de la ERGE tales como herencia, sobrepeso, obesidad central, tabaquismo, alcohol, embarazo entre los mas importantes.
Estos factores de riesgo, no deben confundirse con factores que van a exacerbar o favorecer el RGE tales como ingesta de chocolate, café, alcohol, ingesta de grasas, manga gástrica, por lo que debe individualizarse cada paciente
Síntomas
La ERGE es una enfermedad con alta prevalencia que tiene como principales síntomas la pirosis (sensación de ardor o quemazón que surge del estomago y puede irradiarse al pecho o al cuello), regurgitación (paso de material contenido en el estomago a la boca sea espontáneo o determinado por ciertas posturas) y la presencia de sabor amargo en boca, disfagia (sensación de que el alimento se detiene en el paso desde la boca al estomago).
Podemos encontrar también manifestaciones extraesofágicas en la ERGE como tos crónica, asma bronquial, laringitis posterior y dolor torácico. La presencia de estos síntomas dos o mas veces por semana en pacientes menores de 50 años, sin síntomas de alarma, establecen el diagnostico presuntivo de reflujo.
A estos pacientes se les puede dar una prueba terapéutica con protectores gástricos por lo menos 2 semanas considerándose positivo cuando la mejoría de los síntomas es mayor al 50%.Las manifestaciones extraesofagicas se basan en el daño directo del acido sobre la mucosa de la faringe y posibles episodios de microbroncoaspiracion.
¿Cuáles son sus causas?
La ERGE es multifactorial sin embargo el factor principal son las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior. Otros mecanismos son los trastornos en el vaciamiento gástrico, alteraciones en la barrera antirreflujo como presencia de una hernia hiatal y/o una presión del esfínter esofágico inferior disminuida, un vaciamiento gástrico retrasado o incluso el reflujo duodeno-gástrico.
Existen factores de riesgo para el desarrollo de la ERGE tales como herencia, sobrepeso, obesidad central, tabaquismo, alcohol, embarazo entre los más importantes.
Estos factores de riesgo no deben confundirse con factores que van a exacerbar o favorecer el RGE tales como ingesta de chocolate, café, alcohol, ingesta de grasas, manga gástrica, por lo que debe individualizarse cada paciente
Síntomas
La ERGE es una enfermedad con alta prevalencia que tiene como principales síntomas la pirosis (sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y puede irradiarse al pecho o al cuello), regurgitación (paso de material contenido en el estómago a la boca sea espontáneo o determinado por ciertas posturas) y la presencia de sabor amargo en boca, disfagia (sensación de que el alimento se detiene en el paso desde la boca al estómago).
Podemos encontrar también manifestaciones extraesofágicas en la ERGE como tos crónica, asma bronquial, laringitis posterior y dolor torácico. La presencia de estos síntomas dos o más veces por semana en pacientes menores de 50 años, sin síntomas de alarma, establecen el diagnostico presuntivo de reflujo.
A estos pacientes se les puede dar una prueba terapéutica con protectores gástricos por lo menos 2 semanas considerándose positivo cuando la mejoría de los síntomas es mayor al 50%. Las manifestaciones extraesofágicas se basan en el daño directo del ácido sobre la mucosa de la faringe y posibles episodios de micro broncoaspiración.
Indicaciones para hacerlo
Pacientes con ERGE crónica quienes refieran control inadecuado y parcial de sus síntomas con dosis elevadas de IBP
Pacientes con Hernia Hiatal menor a 2 cm que debe ser reducible
Hiato Transverso menor a 2 cm
Esofagitis erosiva grado A o B
Hill Grado I o II
Ventaja del TIF v/s
Cirugía Antirreflujo
El TIF restaura la anatomía a su estado natural recreando la dinámica del ángulo de HIS. Además, alarga el esófago intraabdominal, restaura la zona de alta presión distal, preserva el fundus y el suministro de sangre del estómago y que es un procedimiento reproducible y estandarizable. El TIF 2.0 no tuerce la válvula ni el esófago como si sucede en el Nissen y otras técnicas quirúrgicas de funduplicatura.
Contraindicaciones para hacerlo
IMC (índice de masa corporal) mayor a 35
Acalasia
Presencia de Esófago de Barrett
Gastroparesia
Esofagitis Eosinofílica
Esofagitis erosiva grado C o D
Hill grado III o IV
Conclusión
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es una afección compleja que involucra el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago, causando síntomas y complicaciones. El diagnóstico y tratamiento de la ERGE varían según la gravedad de los síntomas. Además de las opciones de tratamiento tradicionales, como los medicamentos y la cirugía antirreflujo, el procedimiento endoscópico llamado TIF (Transoral Incisionless Fundoplication) se presenta como una alternativa menos invasiva que puede ser efectiva en ciertos pacientes. Sin embargo, la selección adecuada de pacientes y el seguimiento médico son esenciales para determinar la idoneidad de este enfoque.
Conclusión
La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) es una afección compleja que involucra el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago, causando síntomas y complicaciones. El diagnóstico y tratamiento de la ERGE varían según la gravedad de los síntomas. Además de las opciones de tratamiento tradicionales, como los medicamentos y la cirugía antirreflujo, el procedimiento endoscópico llamado TIF (Transoral Incisionless Fundoplication) se presenta como una alternativa menos invasiva que puede ser efectiva en ciertos pacientes. Sin embargo, la selección adecuada de pacientes y el seguimiento médico son esenciales para determinar la idoneidad de este enfoque.
Preguntas Frecuentes
¿Tengo que hacerme algún examen para saber si soy candidato para este tratamiento?
Si, hay que iniciar con una evaluación completa referente a la evolución de la enfermedad individualizada en cada paciente. Se indica una Gastroduodenostomía para descartar alguna patología esofágica, medir la ubicación de la unión esófago gástrica, además observar la presencia o no de hernia hiatal y medir su tamaño en el caso de que exista. Evaluar el tamaño del estómago para saber que disponemos de espacio adecuado para la movilización del dispositivo. Un esófago baritado. PH metría y manometría esofágica.
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SOFSE, es un Centro de Gastroenterología Integral ubicado en la ciudad de Santiago de Chile. Ofrecemos a nuestros pacientes las más avanzadas tecnologías y tratamientos endoscópicos que hay en el mercado en la actualidad. Ven y conócenos. Agenda tu hora.
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